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Auto-évaluation et démarche qualité 

Contexte actuel 


En 2019, la loi relative à l'organisation et à la transformation du système de santé, a fait évoluer le cadre de l’évaluation des ESSMS. La HAS a donc élaboré le nouveau dispositif consistant en une démarche d’amélioration continue de la qualité afin de proposer le meilleur accompagnement des personnes accueillies dans leur parcours de vie. La nouvelle évaluation est donc radicalement différente de la précédente en se basant sur un référentiel, des méthodes, un format de rapport et un cahier des charges spécifique pour le choix des organismes indépendants chargés des évaluations tous les 5 ans. L’évaluation est donc un temps fort en enjeux pour tous les acteurs des établissements et les parties intéressées. Elle apporte deux éléments nouveaux plus qu’essentiels :
  • La personne accompagnée est actrice de son parcours
  • La démarche d’amélioration continue donne du sens aux équipes
Cette évaluation nécessite une maitrise du cadre règlementaire, des références professionnelles en vigueur et une méthodologie de déploiement.

Notre Proposition  

Afin de vous préparer à cette évaluation, Catalyses Territoire vous propose de vous accompagner dans votre auto-évaluation, démarche préalable indispensable pour être sûr de faire une bonne évaluation. 

Notre objectif :
  • Auto évaluer avec la gouvernance les réponses de l'ESSMS aux critères du Manuel HAS
  • Identifier les pistes d’amélioration
  • Réaliser un plan d’action

Nos Offres 

Auto-Evaluation complète 


Cet accompagnement se décompose en plusieurs étapes :
  • Préparation de l’évaluation : réalisation préalable d’une revue documentaire de votre ESSMS pour personnaliser les grilles d’audit système et de traceur ciblé – 15 jours avant la visite
  • Réalisation de l’évaluation : visite et entretiens sur site des professionnels et de la gouvernance – audit des affichages obligatoires – Durée 2 à 3 jours en fonction de la taille du site
  • Bilan de visite : réunion de clôture, présentation des axes forts et des axes de progrès – focus sur les critères impératifs (2h)
  • Rédaction du rapport d’évaluation sous forme de fichier excel pour une réutilisation par les équipes – Transmission du rapport sous 7 à 10 jours
Tarification sur devis 

Auto-Evaluation des critères impératifs 


Déroulé de l'accompagnement 
  • Préparation : entretien d’1h pour prendre connaissance du contexte et de la situation de votre ESSMS en lien avec les 9 thématiques du Manuel HAS – Focus sur les critères impératifs
  • Visite du site et entretien avec la gouvernance
  • Bilan de visite : aide à la priorisation des axes de progrès
  • Rédaction d’un plan d’action sous format Excel ou à l’aide du gestionnaire de projet Notion

Options supplémentaires 


  • Création d’un Plan d’action qualité sur un gestionnaire de projet
  • Suivi des actions : point mensuel ou trimestriel (2h) pour acter de l’avancée des actions et de leur efficacité
  • Réunion de coaching avant l’évaluation HAS – audit des affichages obligatoires – conseil sur le choix des accompagnés traceurs (1 journée)

Options supplémentaires


  • Suivi des actions : point mensuel ou trimestriel (2h) pour acter de l’avancée des actions et de leur efficacité - Accompagnement sur 6 mois
  • Intervention dans instances obligatoires pour faire état de l’avancée du plan d’amélioration continue et présenter l’enjeu des évaluations (CVS)
  • Réalisation d’une auto-évaluation de 2 à 3 jours en fonction de la taille du site – devis sur demande – tarif préférentiel

Construisons ensemble votre politique qualité 

Propulser votre démarche d'amélioration continue vers l'excellence 
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